在切削刃上
麻醉学家的手术和OSA的想法
We’ve come a long way since the days–not that long ago–when a person undergoing surgery had to rely on a whiff (generally of nitrous oxide) and a prayer, Anesthesia today encompasses a sophisticated array of general and local techniques that are equal to the challenge of providing pain relief during even the most invasive and complex surgical procedures.
但是当有人有阻塞性睡眠呼吸暂停时，麻醉都会为医务人员和患者构成特殊挑战。如何使用抑制或抑制呼吸的代理商，最好地处理呼吸已经受到干扰的患者？患者应该如何在运作后徘徊，处理可能永远不会看到PAP机器的过度营养的护理人员。
“很长一段时间，我们并不是那个问题，”康涅狄格大学医学院医学院的麻醉师Jeffrey Gross说。“但我们看到了比我们过去的睡眠更大的睡眠，我们已经变得更加了解它。现在是一个热门话题。“2003年，总成年人成为美国麻醉学科的主席，负责制定患者OSA患者的制定指导方针。由此产生的“障碍睡眠呼吸暂停患者围手术期管理的实践指南”于2005年批准，并于2006年5月发表了杂志麻醉学的问题。
从“儿科和成年患者的oSA ......目前必须系统地解决的特殊挑战”和方法论，提出了术前准备，术中管理和术后OSA的术后管理。（这三个共同构成了论文标题的“围攻”。
术前
According to the guidelines, a surgical candidate’s OSA status needs to be established early on, by means of medical histories, family interviews about snoring and arousals, and physical examinations that take into account such risk factors as large neck circumference, and airway and palate anomalies. For someone who has not already been formally diagnosed with OSA, but manifests the clinical signs, surgery may need to be delayed to allow for sleep studies and, possibly, the initiation of PAP therapy. (A delay in an elective procedure also gives an obese patient a chance to iimprove his or her OSA status by losing weight.) In the period leading up to the operation, anesthesiologists should work with surgeons to develop a management plan, which would include a determination as to whether the procedure can be safely done on an outpatient basis, or will require inpatient monitoring.
术中
鉴于OSA的患者有气道，特别易于吸入麻醉剂，镇静剂和阿片类药物的影响，工作队建议在外围（即武器和腿）程序中避免全身麻醉，并且镇静最小化。相反，在可能的情况下，应该使用局部麻醉或称为通用传导麻醉（脊柱或椎间椎间椎管或椎间阶）的内容。如果需要镇静，应不断监测通风，并应由先前用这种方式治疗的患者使用PAP。如果可能，应在半直立或横向位置进行恢复。
术后
区域镇痛技术，如非甾体抗炎，消除了对全身阿片类药物的需求。应施用补充氧气，直到患者可以在呼吸室空气时保持其基线氧饱和度，并且应采用连续脉冲血氧性监测。如果可能，患者应继续处于半直立位置，并继续PAP。PAP上的患者应该能够将自己的设备带到医院。OSA患者不应被送到未解释的环境，直到它们不再有术后呼吸抑郁症的风险。这可能需要比平常留在一起。这些代表了最佳实践。
找出你可以关于医院手术的一切，以及谁将负责你的照顾的不同方面，并尽可能多地了解你的病情和需求。在这些日子（MIS）管理护理时，您可能无法提前与您的麻醉师谈话，但您可能可以在麻醉团队中安排咨询护士。但是，无论您在手术前如何进行沟通，可能会出现问题。请注意，在操作表上完成时间，您可能不是您自己最好的倡导者。有一个朋友或家人 - 熟悉你的医疗状况的人，代表你的医疗状况。这些日子有许多医院都有人员员工被指定为“患者代表”或“患者倡导者”。获取那个人的姓名和电话号码，如果您需要一个中介，请随时致电。