阻塞性睡眠呼吸暂停是一种潜在的严重睡眠障碍。它会导致呼吸在睡眠中反复停止和开始。正常情况下，成年人每分钟呼吸12-16次。
阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)发生在你入睡后肌肉放松的时候。结果，喉咙后部的软组织塌陷，阻塞气道。这会导致呼吸减弱(低呼吸)(1)或呼吸暂停(呼吸暂停)。
睡眠呼吸暂停有几种类型，但最常见的是阻塞性睡眠呼吸暂停。这种类型的呼吸暂停发生在你入睡后，你的喉咙肌肉间歇性放松，阻塞了你的气道。当你睡觉时，你身上所有的肌肉都变得更加放松(肌肉弛缓;麻痹)。这包括帮助保持喉咙张开的肌肉，这样空气才能流入肺部。正常情况下，喉咙在睡眠时保持足够的张开，让空气通过。不幸的是，许多人的喉咙因为一种或多种原因而变窄。当睡眠中上喉的肌肉放松时，狭窄的喉咙会封闭并部分或完全阻塞气道，导致呼吸减少或完全暂停。这(在睡眠中呼吸不自主地短暂停止)被称为阻塞性睡眠呼吸暂停。
阻塞性睡眠呼吸暂停的一个明显迹象是响亮的鼾声，这是由空气通过狭窄或阻塞的气道挤压引起的。很多人可能不认为打鼾是一种潜在的严重疾病的迹象，并不是每个打鼾的人都有阻塞性睡眠呼吸暂停，但大多数打鼾大声的人确实患有阻塞性睡眠呼吸暂停。患有阻塞性睡眠呼吸暂停症的患者，仰卧时鼾声最响，侧卧时鼾声有时会减弱。
如果有人告诉你打鼾很大声而且经常打鼾，那么是时候问问你的医生了。
治疗阻塞性睡眠呼吸暂停是可行的。最常见的治疗方法是使用正压设备(CPAP、BiPAP或APAP机)在睡眠时保持气道畅通。另一种选择是在睡觉时用嘴把你的下颌向前推。在某些情况下，手术也是一种选择。
了解更多关于阻塞性睡眠呼吸暂停的知识
阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的体征和症状对自己的观察包括:
- 日间极度嗜睡(EDS)
- 突然醒来，伴有喘息或窒息
- 因口干或喉咙痛而醒来
- 早上头痛
- 白天注意力不集中或记忆力不好
- 经历情绪变化的，如抑郁或易怒的
- 高血压
- 夜间出汗
- 性欲减退
OSA的体征和症状你的床伴可能会在你意识到他们之前观察你,包括:
- 大声打鼾
- 观察到睡眠时呼吸停止的情况
- 经历情绪变化的，如抑郁或易怒的
- 突然醒来，伴有喘息或窒息
症状你们俩可以观察一下：
- 突然从睡眠中惊醒，常伴有窒息或喘气
- 性欲减退
- 情绪变化或易怒
- Nighttime出汗
- 日间极度嗜睡(EDS)
- 注意力不集中，记忆力差
- D一嘴或喉咙痛
- 米天早上头痛
如果你有上呼吸道狭窄的情况或特征，患阻塞性睡眠呼吸暂停的风险就会增加。这些阻塞性睡眠呼吸暂停的风险因素包括:
- 扁桃体和腺样体大的儿童
- 衣领尺寸在17英寸以上的男士
- 衣领尺寸在16英寸以上的女性
- 舌头大，会阻塞气道
- 后颌，也就是你的下颚比上颚短
- 狭窄的上颚或呼吸道，容易塌陷
如果有以下情况，患阻塞性睡眠呼吸暂停的风险也更高:
- 你超重或肥胖。尽管任何人都可能患有睡眠呼吸暂停，但肥胖被认为是最重要的风险因素。
- 你有家族病史。根据梅奥诊所(Mayo Clinic)的说法，如果其他家庭成员被诊断患有阻塞性睡眠呼吸暂停，那么你可能面临更高的风险。
- 你是老了。根据《ALA on FIRST REFERENCE》(ALA)，随着年龄的增长，阻塞性睡眠呼吸暂停会越来越频繁，在60多岁和70多岁时趋于平稳。
- 你吸烟。阻塞性睡眠呼吸暂停在吸烟者中更为常见。
- 你有一些慢性疾病如高血压糖尿病或哮喘。
- 你有慢性鼻塞。阻塞性睡眠呼吸暂停综合症在患有慢性鼻塞的人身上发生的几率是夜间的两倍。
- 你的咽很拥挤。任何使咽或上呼吸道变小的东西——比如扁桃体或腺体变大——都可能导致更大的机会患阻塞性睡眠呼吸暂停。
阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的诊断始于完整的病史和体格检查。你的医生可能会让你填写一份关于白天嗜睡、睡眠习惯、打鼾和睡眠质量的问卷，这些都可能是重要的线索。身体评估将检查你的喉咙后部、口腔和鼻子是否有多余的组织或异常。你的医生可能还会测量你的脖子和腰围，以及测量你的血压。然后你可以转介给睡眠专家做进一步的评估，以更好地诊断你的情况，确定你的情况的严重程度，并计划你的治疗。这种评估可能包括整夜监测你睡觉时的呼吸和其他身体功能(睡眠研究)，可以在家里或在睡眠实验室进行。最后，你的医生可能还会建议你去看耳鼻喉科医生，以排除你鼻子或喉咙里的任何解剖阻塞。
检测阻塞性睡眠呼吸暂停的测试包括:
- 多导睡眠图。在这项睡眠研究中，你会被连接到设备上，在你睡觉时监测你的心、肺、大脑活动、呼吸模式、胳膊和腿的运动，以及血氧水平。
你可能会有一个整晚的学习，在这个学习中你会被监控一整晚，或者一个分夜的睡眠学习。
在分夜睡眠研究中，你将在前半夜被监测。如果你被诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停，工作人员可能会叫醒你，让你在后半夜进行持续气道正压通气(CPAP)。
多导睡眠描记术可以帮助你的医生诊断阻塞性睡眠呼吸暂停，并在适当的情况下调整气道正压(PAP)疗法。
这项睡眠研究还可以帮助排除其他可能导致白天过度困倦但需要不同治疗方法的睡眠障碍，如睡眠时腿部运动(周期性肢体运动)或白天突然睡眠(嗜睡症)。与REM(快速眼动睡眠阶段)睡眠行为障碍，而不是经历正常手臂和腿暂时性瘫痪在快速眼动睡眠期间，你的身体会表现出你的梦。发病可以是逐渐的或突然的，发作可能偶尔发生或每晚发生几次。这种紊乱常常随着时间的推移而恶化。
- 家庭睡眠呼吸暂停测试。在某些情况下，你的医生可能会为你提供家庭版的多导睡眠描记术来诊断阻塞性睡眠呼吸暂停。这种测试通常包括测量气流、呼吸模式和血氧水平，可能还包括肢体运动和打鼾强度。
治疗睡眠呼吸暂停的目标是确保空气在睡眠时不被阻塞。治疗方法包括:
生活方式的改变和行为的改变（2）如果有必要，我们鼓励那些被诊断患有阻塞性睡眠呼吸暂停的患者:
- 减肥。减重可以很好地缓解阻塞性睡眠呼吸暂停的症状
- 戒烟
- 定期锻炼
- 减少酒精消费
鼻减充血剂
- 鼻塞充血剂对轻度阻塞性睡眠呼吸暂停更有效。它们可以帮助缓解打鼾。
持续气道正压通气(CPAP)
- 鼻CPAP治疗是OSA的一线治疗方法。CPAP是通过口罩进行的。这种口罩轻柔地输送正气流，使呼吸道在夜间保持畅通。正气流使气道打开。气流就像一个“看不见的”裂缝，防止气道被堵塞。CPAP通常是一种非常有效的治疗睡眠呼吸暂停的方法。牙齿装置也可能是必要的，以保持下颌的位置向前。
两层气道正压(BiPAP或BPAP)
- 如果CPAP治疗无效，有时使用双层气道正压机治疗阻塞性呼吸暂停。BiPAP机器有高和低的设置，可以根据你的呼吸进行调整。这意味着吸气和呼气时压力的变化。
位置疗法
- 由于仰睡(仰卧位)会使一些人的睡眠呼吸暂停更严重，体位疗法被用来帮助睡眠呼吸暂停患者学会用其他姿势睡觉。体位疗法和CPAP的使用可以与睡眠中心的专业人员讨论。
口腔设备
- 对于轻度到中度阻塞性睡眠呼吸暂停的患者，可以使用牙科器械或口腔下颌向前推进装置来防止舌头阻塞喉咙和/或向前推进下颌。这些设备有助于在睡眠时保持气道畅通。睡眠专家和具有口腔器械专业知识的牙医应该共同决定这种治疗方法是否最适合你。
手术
- 悬雍垂腭咽成形术(UPPP，有时也称为UP3)包括从喉咙后部切除多余的组织（3）．UPPP是治疗阻塞性睡眠呼吸暂停最常见的手术类型，它有助于缓解打鼾。然而，这种手术还没有被证明可以消除睡眠呼吸暂停，而且它可能会有并发症。
- 气管造口术可以作为最后的手段。气管造口术是在气管中刺穿一个开口，绕过喉咙中的阻塞物。
- 当睡眠呼吸暂停对CPAP等治疗无效时，可能需要其他外科手术来纠正面部和其他部位的结构性问题。关于75%由于扁桃体或腺样体肿大而患有阻塞性睡眠呼吸暂停的儿童通过手术得到缓解。美国儿科学会(AAP)已经认可手术切除扁桃体和腺样体作为由于扁桃体或腺样体增大而导致睡眠问题的儿童的治疗选择。
阻塞性睡眠呼吸暂停如果你在睡觉时每小时呼吸停止和重启超过30次，那么阻塞性睡眠呼吸暂停可能是一种严重的睡眠障碍。如果不及时治疗，睡眠呼吸暂停会对你的健康产生严重的长期影响，例如:
- 心脏病
- 血压高
- 中风
- 抑郁症
- 糖尿病
还有一些副作用，比如开车时睡着引起的交通事故。
根据无罪的法律网络在美国，社会安全管理局(SSA)没有睡眠呼吸暂停的残疾清单。然而，它确实列出了可能由睡眠呼吸暂停引起的呼吸障碍、心脏问题和精神缺陷的清单。
如果您不符合所列条件，您仍然可以通过剩余功能容量(RFC)表格获得福利。你的医生和残疾鉴定服务的索赔审查员将填写一份RFC表格，以确定你是否能够工作，原因如下:
- 你的睡眠呼吸暂停
- 你睡眠呼吸暂停的症状
- 这些症状对你日常生活的影响
根据美国退伍军人管理局(VA)的分级计划，患有睡眠呼吸暂停的退伍军人可能有权获得0%、30%、50%或100%的睡眠呼吸暂停福利。退伍军人可以填写这里列出的一份问卷来提交他们的索赔要求。https://www.benefits.va.gov/compensation/docs/Sleep_Apnea.pdf
美国睡眠金博宝bet呼吸暂停协会(ASAA)估计在1%到4%之间大多数美国儿童患有睡眠呼吸暂停症。
虽然手术切除扁桃体腺样体是儿童阻塞性睡眠呼吸暂停最常见的治疗方法，气道正压(PAP)疗法和口腔器械也被开出处方。更多关于睡眠呼吸暂停如何影响儿童的信息点击在这里。
参考文献
- 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。安医学卫生科学中心．2012; 2(1): 74 - 77。doi: 10.4103 / 2141 - 9248.96943
- 在实际环境中改变健康的行为。烫J．2014; 18(4): 89 - 92。doi: 10.7812 / TPP / 14 - 018
- 詹欣，李丽，吴晨，Chitguppi C, Huntley C，方芳，魏勇。悬垂腭咽成形术(UPPP)对阻塞性睡眠呼吸暂停患者动脉粥样硬化及心功能的影响。学报Otolaryngol．2019年9月,139(9):793 - 797。