你的孩子打鼾吗?你的孩子有其他精神失常的迹象吗睡眠呼吸暂停时间长,床上翻来覆去,睡觉时长期用嘴呼吸睡眠盗汗(由于呼吸困难)?所有这些,尤其是打鼾,都是可能的迹象睡眠呼吸暂停这在儿童中比一般认为的要普遍。据估计,超过1%到4%的儿童患有这种疾病睡眠呼吸暂停他们中的许多人年龄在2到8岁之间。
此外,虽然受影响的孩子有可能“长大后不再”睡觉障碍在美国,有越来越多的证据表明未经治疗的儿童睡眠障碍包括睡眠呼吸暂停会造成严重的后果。研究表明,多达25%被诊断为注意力缺陷多动障碍的儿童实际上可能有多动症的症状阻塞性睡眠呼吸暂停他们的很多学习困难和行为问题都可能是长期碎片化的结果睡眠.尿床、梦游、发育迟缓、其他激素和代谢问题,甚至发育不良都与睡眠有关呼吸暂停.一些研究人员已经绘制了睡眠呼吸紊乱影响大脑的“执行功能”:认知灵活性、自我监控、计划、组织和情感和觉醒的自我调节。
最近的几项研究表明,儿童睡眠之间存在很强的联系障碍还有儿童肥胖。朱迪思·欧文斯,医学博士,位于华盛顿特区的国家儿童医疗中心睡眠医学主任ASAA董事会认为足够了健康的睡眠和适当的饮食和充分的运动一样重要,可以预防儿童肥胖。
寻找专家
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做出诊断
在成人中,多导睡眠描记术是确诊和评估严重程度的唯一工具儿科阻塞性睡眠呼吸暂停.测试需要在睡眠实验室过夜进行,测试由对儿童有经验的技术人员进行,数据由睡眠医学医生解释儿科体验。目前关于该方法的可行性和有效性的资料还太少儿科家庭研究将其列为可靠的替代品。此外,由于儿童& ' s睡眠呼吸暂停经常是在快速眼动睡眠在睡眠周期的后期,在睡眠实验室进行所谓的“午睡研究”就不那么有用了,而且可能会产生误导。
什么时候治疗
目前还没有普遍接受的指导方针,当儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合症严重到需要治疗。与成年人不同,正常的孩子很少经历阻塞性呼吸暂停事件。因此,最儿科睡眠专家认为呼吸暂停指数(AI)大于1或呼吸暂停低通气指数(你好)的1.5为异常,大多数人建议对AI大于5的儿童进行治疗。(呼吸暂停指数只包括缺乏气流的呼吸事件,不包括低呼吸或空气流量减少的呼吸事件)。在一个例子中你好5至10级(轻度至中度)阻塞性睡眠呼吸暂停综合症)或12岁以下儿童超过10个,这表明中度至严重儿科阻塞性睡眠呼吸暂停综合症在美国,治疗的决定通常是直接的。
对于1 - 5岁的AHIs患儿,如何进行治疗尚不清楚。最近的几项研究发现,儿童的行为问题打鼾类似的问题出现在患有阻塞性睡眠呼吸暂停综合症.经验丰富的卫生保健从业人员对每个个案的风险因素和可能的发展进行评估,将有助于确定治疗的相对成本效益。
治疗
手术切除腺样体和扁桃体是最常见的治疗方法儿科阻塞性睡眠呼吸暂停综合症.在不复杂的情况下,操作的结果是完全消除阻塞性睡眠呼吸暂停综合症70%到90%的时间出现症状虽然通常是门诊手术,但一些患有慢性疾病的儿童,如肥胖或严重阻塞性睡眠呼吸暂停综合症或者并发症阻塞性睡眠呼吸暂停综合症手术后的一整晚都要仔细观察。因为呼吸异常可能要等到快速眼动睡眠在手术后的下一个延长睡眠周期开始几个小时。由于术后肿胀,完全愈合阻塞性睡眠呼吸暂停综合症症状可能在6至8周内不会出现。
如果不需要腺扁桃体切除术或手术不能完全解决症状,正压气道疗法通常给成年人开的药可能会有帮助。(重症患者在手术前也可使用PAP疗法儿科阻塞性睡眠呼吸暂停综合症情况下)。然而,PAP应该被视为姑息治疗,而不是治疗。最佳压力设置(足以降低或消除阻塞性没有增加觉醒或中枢的事件呼吸暂停)应在一夜之间确定睡眠研究疗效研究和再滴定应定期进行:一般每年进行一次,或当年龄较大的儿童和青少年体重发生显著变化时进行。
与成人一样,PAP疗法的依从性是决定成功的关键因素。青少年构成了一个特别的挑战。然而,对于许多儿童来说,PAP治疗开始后他们感觉的显著改善成为一个重要的激励因素。
其他治疗步骤
口腔设备用于治疗儿科阻塞性睡眠呼吸暂停综合症在某些情况下是有帮助的,特别是对于面部骨骼生长基本完整的青少年。一种能在6个月到1年的时间内迅速扩大硬腭横向直径的设备已经成功地应用于6岁的儿童。
体重管理,包括营养、运动和行为因素,应该大力鼓励所有患有阻塞性睡眠呼吸暂停综合症超重或肥胖的人。充足的夜间时间睡眠是体重管理的重要组成部分。
其他治疗针对个别病例的额外风险因素;例如,针对季节性/环境过敏的儿童的过敏药物、哮喘药物/吸入器和胃食管反流的治疗。
支持来源
为父母及其他负责照顾孩子的人睡眠呼吸暂停在美国,一个很好的地方就是你的当地A.W.A.K.E.集团.在那里你会发现许多方面的有益讨论睡眠呼吸暂停,包括儿童睡眠呼吸暂停.